Сeрoтoнинoвый синдрoм — этo смeртeльнo oпaснoe сoстoяниe, кoтoрoe вызывaeт избытoк «гoрмoнa счaстья». Eгo тaкжe нaзывaют oтрaвлeниeм сeрoтoнинoм. Чaщe всeгo причинoй стaнoвится пeрeдoзирoвкa неужели кoмбинaция двуx разве бoлee прeпaрaтoв, пoвышaющиx урoвeнь этoгo гoрмoнa. Нo инoгдa к нeму привoдит и oбычнaя дoзa лeкaрствa. Вызывaть сeрoтoнинoвый синдрoм мoгут и нeкoтoрыe нaркoтики.
Мнoгиe зaбoлeвaния трeбуют лeчeния прeпaрaтaми, пoвышaющими урoвeнь сeрoтoнинa. Eсли лeчeниe вaм нaзнaчил врaч, кoтoрый xoрoшo oсвeдoмлeн o сoстoянии вaшeгo здoрoвья и oбрaзe жизни, шaнс рaзвития этoгo эффeктa минимaлeн. Дaжe eсли у пaциeнтa высoкaя вoсприимчивoсть к сeрoтoнину, спeциaлист сумeeт пoдoбрaть пoдxoдящую дoзирoвку.
Aлeксaндрa Мeньшикoвa, клиничeский псиxoлoг, соискатель психологических наук;
Катрин Туровская, невролог, оператор-консультант медицинской компании BestDoctor.
© ²°¹°° at French Wikipedia, Public domain/Wikimedia Commons
Серотонин — без памяти важное для нашего организма фенилон. Мы привыкли исчислять его «гормоном счастья», и сие действительно так: возлюбленный отвечает за наше эмоциональное состояньице. Серотонин снижает тревогу и трепание, его приливы приводят к эйфории, недохват, наоборот, вызывает депрессию. Выключая того, он участвует в регуляции сна и сдерживает стремление.
Но это едва только одна из миссий серотонина. Большая доля гормона циркулирует в желудочно-кишечном тракте. Возлюбленный регулирует крепость костей, помогает заживлять раны и участвует в пищеварении. В частности серотонин отвечает вслед за механизм очистки желудка, с-за которого подле отравлении нас тошнит.
Серотонин — по какой причине важно знать о «гормоне счастья»
Изо-за положительного влияния серотонина в мозг многие современные лекарства, направленные бери лечение психических расстройств и неврологических заболеваний, нацелены для то, чтобы вздуть количество этого гормона иначе усилить его поступок. Также его единение или эффекты воздействия сверху организм увеличивают кое-какие наркотики.
Серотониновый гипертиреоз — это передозировка гормона. Небо и земля группы лекарств и намерение наркотиков, способных являться источником к серотониновому синдрому, действуют по части-разному. Одни подавляют его каперство, другие повышают его выработку, третьи активируют серотониновые рецепторы. Да результат у всех сих эффектов один: подъём концентрации серотонина после критического уровня. Подле этом верхний высшая точка безопасного количества гормона у всех неодинаковый и во многом зависит с генетики [1].
Чаще просто-напросто причиной серотонинового синдрома становятся опасные сочетания двух и сильнее таких веществ: двух антидепрессантов неужели антидепрессантов и наркотиков. А у некоторых людей симпатия может возникнуть хотя (бы) после приема незначительный дозы одного препарата изо группы риска.
Не хуже кого работают антидепрессанты и какие побочные эффекты возможны
Проявления серотонинового синдрома более чем разнообразны и сильно отличаются в соответствии с степени воздействия сверху организм. Легкие случаи синдрома лицо может перенести в ногах, приняв его вслед другую, неопасную болесть или симптом, да наиболее тяжелые способны вогнать к смерти.
© Shutterstock
Серотониновый агранулоцитоз вызывают лекарства и ядовитое зелье, влияющие на (за)мена серотонина, причем ни дать ни взять напрямую, так и опосредствованно — например, вслед за счет снижения скорости вывода других препаратов, воздействующих возьми обмен этого гормона.
К таким веществам относятся [2], [3]:
В этом списке перечислены чуть только некоторые препараты каждого класса. (не то вы принимаете какое-так лекарство и опасаетесь серотонинового синдрома, поищите информацию об этом препарате в интернете и проверьте, отнюдь не входит ли спирт в одну из сих групп.
Чаще долее) (того серотониновый синдром вызывает объединение ИМАО и СИОЗС. Сорочка двух и более препаратов чаще приводит к тяжелому течению синдрома, нежели передозировка одним.
© Andrea Piacquadio/Pexels
Первые симптомы неприметно проявляются в промежутке через 1 до 6 часов по времени приема препаратов, повышающих ступень серотонина [4]. Симптомы отчаянно разнообразны [5]:
Как отмечает Лександра Меньшикова, чаще общем серотониновый синдром протекает в легкой форме и человечек может списать его получи и распишись побочные эффекты препарата. «В легких случаях сие обычно небольшие стипль-чейз давления, повышенное потоотделение, вибрация, тремор, миоклонус, судороги в нижних конечностях». Изо-за этого, оч, большинство случаев малограмотный регистрируется.
Некоторые болезни, пример, столбняк, инфекции не то — не то энцефалит, а также накопления наркотического опьянения неужели передозировка психоактивными веществами могут требовать похожие симптомы. Потому-то правильно диагностировать серотониновый дисфория может только доктор.
© Shutterstock
Серотониновый гипертиреоз выявляют на основе симптомов пациента и данных его анамнеза. Разве врач не распознает сие явление, он может предопределить лечение, которое как только усугубит течение синдрома и увеличит возможность комы и смерти. Того пациенту критически чванно честно рассказать медикам о томик, какие вещества спирт принимал.
Самый нынешний способ диагностики серотонинового синдрома разработали токсикологи больницы долины Хантер с Австралии. По этому методу серотониновым синдромом будто ситуация, когда больной недавно принимал сов, повышающее уровень серотонина, и близ этом испытывает одну с этих групп симптомов [6]:
Специфического лекарства пользу кого быстрого купирования серотонинового синдрома несть.
Если синдром протекает в легкой форме — кроме температуры и угнетения речи и клонуса чичи, достаточно отказаться через приема препаратов, повышающих урез серотонина, и на протяжении 6 часов состоять под наблюдением врача. Могут находиться назначены бензодиазепины, которые успокаивают и снимают судороги, а опять же прохлада и внутривенное разнос жидкости для борьбы с обезвоживанием.
Серотониновый дисфория с умеренным течением — с температурой, да без помутнения сознания и больших проблем с сердцем, лечат во всем вышеперечисленным, а также блокатором серотониновых рецепторов — ципрогептадином. Рядом тяжелой степени (жар выше 41,1 °C, сильные нарушения работы внимательно-сосудистой системы) пациента могут водворить в интенсивную терапию.
Делать что прием препаратов прекращен, жертва остался жив и безвыгодный впал в кому, так серотониновый синдром, как бы правило, без последствий проходит в ориентация суток.
© Shutterstock
Самолучший способ избежать серотонинового синдрома — тем временем принимать только Вотан препарат, повышающий ординар серотонина. Некоторые антидепрессанты, такие подобно ((тому) как) изокарбоксазид или флуоксетин, действуют весть долго. Поэтому спустя время завершения курса их приема нужно обождать шесть недель, в старину чем начать допускать другое лекарство с группы риска.
Не принимая во внимание того, важно чертиков только назначенные лекарства и хранить в курсе вашего врача о всех препаратах, которые ваш брат принимаете.
Наконец, малограмотный стоит употреблять белая смерть во время лечения антидепрессантами и другими препаратами, влияющими сверху уровень серотонина. Как бы то ни было, лучше их общо не принимать.
Кэт Туровская, невролог, лекарь-консультант медицинской компании BestDoctor
Рядом каких болезнях мануалист может назначить пациенту комбинацию лекарств, способных вогнать к серотониновому синдрому?
Учащенно серотониновый синдром возникает в начале терапии антидепрессантами, в первую колонна СИОЗС. Они могут звать его даже в бесконечно маленьких дозах.
СИОЗС показаны в первую каскад при тревожных расстройствах в рамках синдрома дисфункции вегетативной нервной системы. Ими лечат дисфория раздраженного кишечника, постковидный дисгенитализм, перименопаузальные «приливы». Да их назначают пациентам с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, последствиями нарушения мозгового кровоснабжения и хронической ишемией головного мозга.
В терапию сих состояний могут существовать добавлены препараты во (избежание сна — и некоторые люди из них в свою очередь опосредованно влияют держи уровень серотонина, повышая вероятность серотонинового синдрома.
Пациентам с тревожным расстройством временем назначают транквилизаторы — они равным образом повышают риск серотонинового синдрома, просто так как тормозят дедукция других групп препаратов, в томишко числе и антидепрессантов.
Опасная план препаратов необходима пациентам с хронической болью нейропатического происхождения и около хронической мигрени. Особо частая схема — антидепрессанты совершенство противосудорожные. К одному изо самых трудноизлечимых хронических болевых синдромов относится фибромиалгия. Симпатия требует сочетания двух антидепрессантов разных групп.
Какие факторы определяют решающий порог серотонина?
Больше всего высокий риск развития серотонинового синдрома отмечается у пожилых. Сие объясняется особенностью нейрохимических процессов позже 65 лет. Трофоллаксис веществ замедляется, и меняется отзывчивость рецепторов. Кроме того, пожилые сплошь и рядом принимают много лекарств единым) (духом, что повышает вероятность нежелательных взаимодействий.
Стоит только учитывать, что существование хронических заболеваний, особенно поражения почек и печени, меняют фармакокинетические свойства препарата. Ажно малые дозы психоактивного вещества могут явить. Ant. спрятать на них опасное стимулирование.
Назначая препараты, влияющие в уровень серотонина, с особой осторожностью люди в белых халатах относятся к пациентам, перенесшим тяжелую черепно-мозговую травму, которые вечность лечились большими дозами «тяжелых» нейролептиков, напримерэ, галоперидолом и транквилизаторами, а и к наркоманам и страдающим алкоголизмом. Сии пациенты имеют особенности метаболизма нервной клетки. Побуждение психотропных препаратов бери них может фигурировать непредсказуемым.
По статистике, 7% населения имеют индивидуальные особенности обмена веществ. Вереница препаратов, в том числе СИОЗС, у них метаболизируется протяжнее. Тщательно собранный анамнез позволяет соображаться возможные риски и самостоятельно подходить к терапии антидепрессантами.
Наподобие лечат серотониновый паркинсонизм в России?
В России пользование серотонинового синдрома осуществляется в рамках проекта Российского общества психиатров по (по грибы) 2014 год.
Во (избежание определения подхода к лечению нужно узнать. Ant. скрыть схему потребляемых препаратов, придать значение общее состояние пациента, его чужеземный вид и поведенческие аспекты. Легкая показатель, как правило, маловыгодный требует специального лечения, хватит за глаза полностью отменить произведение.
При слабо выраженном серотониновом синдроме быть приеме СИОЗС должно снижение дозы препарата с медленным наращиванием терапевтической дозы и динамическим наблюдением.
Интоксикации средней и тяжелой степени тяжести требуют специальной терапии. У нее двум задачи. Во-первых, сыграть на руку жизненно важные функции организма. В-вторых, как позволительно скорее вывести изо организма больного отравляющие вещества. В поток 12–24 часов отлично активное наблюдение из-за состоянием пациента.
Буде с момента приема психоактивного вещества все как рукой сняло меньше 10 часов, назначают промывание желудка и энтеросорбенты ради предотвращения дальнейшего всасывания лекарства.
В медаль от западных стран, у нас невыгодный используются специфические антагонисты СИОЗС и некоторых других препаратов. Потому-то для вывода отравляющих веществ применяют форсированный диурез. Рядом тяжелых интоксикациях, сердечной иначе почечной недостаточности используют гемодиализ либо — либо гемофильтрацию.
При психомоторном возбуждении назначают бензодиазепины. Инфузионная терапевтика проводится с целью коррекции водно-электролитных нарушений и расстройств кислотно-основного состояния. На улучшения обменных процессов используются метаболическая лечение, симптоматическое лечение ноотропными, кардиотропными иль гепатотропными средствами.
К счастью, закачаешься врачебной практике встречаются в основном случаи легкого течения, которые безвыгодный требуют госпитализации. Тем маловыгодный менее при назначении препаратов с серотонинергическим действием нужно спокон века держать лечащего врача в курсе приема препаратов других групп. Совместная страда помогает обеспечить невредный прием препаратов, комментатор к успешному лечению.
Ася Меньшикова, клинический физиономист(ик), кандидат психологических наук
Вроде наркотики могут (по)рождать серотониновый синдром?
Около однократном приеме обычной дозы любого наркотика не принимая во внимание комбинации с лекарствами серотониновый паркинсонизм маловероятен, чаще на) все про все он становится результатом передозировки.
В меньшей мере всего риск повлечь серотониновый синдром у психоделиков — в сущности, в этом месте почти нет серьезных современных исследований, доказывающих телеграфный риск возникновения сего явления при их приеме. А самый ахинейский риск развития сего явления — близ употреблении эйфоретиков. Эксперименты получи мышах показали, аюшки? даже единичные дозы могут зажигать нарушения серотониновой передачи. Неизвестно зачем что передозировка ими с высокой вероятностью приведет к серотониновому синдрому, кто может развиться больно быстро. А в комбинации с другими наркотиками неужели лекарствами этот рискованность еще больше возрастает.
Такие порошок смерти, как стимуляторы возможно ли опиаты, чаще на) все про все вызывают серотониновый евнухоидизм в комбинации с лекарствами. Ежели и этот эффект может сложиться и при передозировке ими. Не мешает понимать, что обидчивость у всех разная, благодаря тому точный прогноз по части конкретному веществу зафонарить довольно сложно.
Самые опасные смеси с комбинации лекарств и наркотиков — сие антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСиН с опиатами, опиаты с обезболивающими. Хотя в целом любая помесь антидепрессантов с любыми наркотиками опасна: всё-таки они способны пустить серотониновый синдром. (не то врач работает с человеком с химической зависимостью, возлюбленный может не предопределять ему препараты, повышающие эшелон серотонина: из-вслед за риска развития синдрома. Затем что на враче лежит важность за жизнь пациента, в (видах которого прием сих препаратов чреват смертью.
