Мнoгиe бoлeзни лeгчe прeдoтврaтить, чeм вылeчить, и сoврeмeнныe диaгнoстичeскиe тexнoлoгии этoму aктивнo спoсoбстуют. Пoэтoму рeгулярнo нaвeдывaться к врaчaм, дaжe eсли нeт жaлoб, — дeлo стoящee. При этoм сущeствуeт тoнкaя грaнь мeжду рaзумнoй прoфилaктикoй и гипeрдиaгнoстикoй (oшибoчным зaключeниeм o нaличии зaбoлeвaния), кoтoрaя мoжeт нaнeсти нeмaлo врeдa. Нa сeгoдняшний дeнь нeпрoстo oриeнтирoвaться в прeдлaгaeмoм рaзнooбрaзии прoфилaктичeскиx мeрoприятий. Вaжнo oгрaдить сeбя oт кoнсультaций, oбслeдoвaний и aнaлизoв, кoммeрчeски выгoдныx клиникaм, нo нe всeгдa цeлeсooбрaзныx с мeдицинскoй тoчки зрeния. Дa и сaмoстoятeльнo нe стoит идти дeлaть МРТ всeгo тeлa и сдaвaть крoвь нa всe сущeствующиe oнкoмaркeры. При этoм нужнo нe прoпустить тe мeрoприятия, эффeктивнoсть кoтoрыx дoкaзaнa.
Прoaнaлизирoвaв мнoжeствo зaрубeжныx и oтeчeствeнныx истoчникoв, мы постарались составить перечень профилактических обследований, рекомендованных медиками разных стран, включая российских специалистов. При этом следует иметь в виду, что этот список составлен для практически здоровых людей. Очевидно, что для каждого конкретного человека перечень нужно дополнить в соответствии с состоянием здоровья, образом жизни, имеющимися хроническими заболеваниями и другими индивидуальными факторами. Поэтому начинать заботу о своем здоровье лучше с посещения врача общей практики. Это может быть участковый терапевт районной поликлиники или специалист центра здоровья (центры здоровья с 2010 года начали свою работу в каждом районе Москвы).
В России с недавних пор любой желающий может бесплатно пройти диспансеризацию раз в три года. Для того чтобы это сделать, нужно обратиться в регистратуру той поликлиники, к которой прикреплен человек. При этом в соответствии с действующим законодательством (ст. 24, п. 5) работодатель не может не отпустить своего работника на медосмотр. Российский план диспансеризации взрослого населения несколько шире зарубежных аналогов. Обследования и анализы, которые у нас можно пройти бесплатно таким образом, выделены курсивом.
Женщины 21-38 лет
Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).
Измерение артериального давления (каждые 2-3 года при нормальных показателях АД).
Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; американские специалисты рекомендуют проверить единожды в период с 21 по 45 лет).
Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).
Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография — метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения.
ЭКГ единожды при первичном прохождении диспансеризации (в США и Европе без показаний не выполняется).
Осмотр стоматолога каждый год.
Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, увеличивающих риск развития рака груди (согласно рекомендациям американских специалистов единожды для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников).
Осмотр гинеколога каждый год, Пап-тест каждые 3 года (согласно российским и международным стандартам). Пап-тест — соскоб с поверхности шейки матки, это исследование направлено на выявление онкологической патологии шейки матки, а также фоновых заболеваний.
ВПЧ-тест, мазок на хламидийную инфекцию — каждые 2-3 года (нет четких рекомендаций по длительности интервалов между скринингами, зависит от сексуальной активности, частоты смены половых партнеров). ВПЧ-тест позволяет выявить различные типы вируса папилломы человека, в том числе высокого онкогенного риска, в соскобе с поверхности шейки матки.
Обследование на ВИЧ-инфекцию — единожды. Для женщин с высоким риском заражения — каждые 1-5 лет (решается индивидуально). В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани.
Обследование на гепатит С, сифилис, гонорею — только для женщин с высоким риском заражения. Без наличия жалоб и симптоматики обследование не рекомендуется. В группе с высоким риском заражения гепатитом С находятся: наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики; лица, которым переливали препараты крови или были пересажены органы и ткани; пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»); медицинские работники; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе с высоким риском заражения сифилисом и гонореей относятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
Женщины 39-44 лет
Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).
Измерение артериального давления (каждые 2-3 года при нормальных показателях АД).
Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; американские специалисты рекомендуют проверить единожды в период с 21 по 45 лет).
Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).
Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Полный биохимический анализ крови 1 раз в 6 лет (в США и Европе не входит в перечень скрининговых обследований).
Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография — метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения.
Маммография (каждые 2-3 года у нас, в разных странах Европы варьируется возраст начала скрининга от 39 до 50 лет). Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, направленное на выявление различных, в том числе ранних и не пальпируемых (не определяемых при ручном обследовании), форм рака молочной железы.
ЭКГ единожды при первичном прохождении диспансеризации (в США и Европе без показаний не выполняется).
УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 лет в основном для выявления объемных образований в брюшной полости, а также другой патологии (в США с 65 лет единожды у курящих, в основном с целью выявления аневризмы брюшного отдела аорты).
Осмотр офтальмолога, определение глазного давления каждые 3 года (в США и Европе не предусмотрено без наличия показаний, жалоб).
Осмотр стоматолога каждый год.
Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, увеличивающих риск развития рака груди (согласно рекомендациям американских специалистов единожды в течение жизни для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников).
Осмотр гинеколога каждый год, Пап-тест каждые 3 года (согласно российским и международным стандартам). Пап-тест — соскоб с поверхности шейки матки, это исследование направлено на выявление онкологической патологии шейки матки, а также фоновых заболеваний.
ВПЧ-тест каждые 3 года (нет четких рекомендаций по длительности интервалов между скринингами, зависит от сексуальной активности, частоты смены половых партнеров). ВПЧ-тест позволяет выявить различные типы вируса папилломы человека, в том числе высокого онкогенного риска, в соскобе с поверхности шейки матки.
Обследование на ВИЧ-инфекцию — единожды, если не проводилось никогда ранее. Для женщин с высоким риском заражения — каждые 1-5 лет (решается индивидуально). В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани.
Обследование на гепатит С, сифилис, гонорею, хламидийную инфекцию — только для женщин с высоким риском заражения. Без наличия жалоб и симптоматики обследование не рекомендуется. В группе с высоким риском заражения гепатитом С находятся: наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики; лица, которым переливали препараты крови или были пересажены органы и ткани; пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»); медицинские работники; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе с высоким риском заражения сифилисом и гонореей относятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
Женщины 45-49 лет
Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).
Измерение артериального давления (каждые 2-3 года при нормальных показателях АД).
Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; в США каждые 3-5 лет).
Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).
Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, на Западе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Полный биохимический анализ крови 1 раз в 6 лет.
Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, на Западе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография — метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения.
ЭКГ каждые 3 года (в США и Европе без показаний не выполняется).
УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 лет в основном для выявления объемных образований в брюшной полости, а также других патологий (в США с 65 лет единожды у курящих, в основном с целью выявления аневризмы брюшного отдела аорты).
Осмотр офтальмолога, определение глазного давления каждые 3 года (в Европе не предусмотрено без наличия показаний, жалоб).
Осмотр стоматолога каждый год.
Маммография (каждые 2-3 года у нас, в разных странах Европы варьируется возраст начала скрининга от 39 до 50 лет). Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, направленное на выявление различных, в том числе ранних и не пальпируемых (не определяемых при ручном обследовании), форм рака молочной железы.
Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, увеличивающих риск развития рака груди (согласно рекомендациям американских специалистов единожды в течение жизни; для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников).
Осмотр гинеколога каждый год, Пап-тест каждые 3 года (согласно российским и международным стандартам). Пап-тест — соскоб с поверхности шейки матки, это исследование направлено на выявление онкологической патологии шейки матки, а также фоновых заболеваний.
ВПЧ-тест — каждые 3 года (нет четких рекомендаций по длительности интервалов между скринингами, зависит от сексуальной активности, частоты смены половых партнеров). ВПЧ-тест позволяет выявить различные типы вируса папилломы человека, в том числе высокого онкогенного риска, в соскобе с поверхности шейки матки.
Анализ кала на скрытую кровь каждый год (в США и Европе с 50 лет). Выявляет наличие кровотечения из какого-либо отдела пищеварительного тракта, используется в качестве скрининга злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.
Обследование на ВИЧ-инфекцию — единожды, если не проводилось никогда ранее. Для женщин с высоким риском заражения — каждые 1-5 лет (решается индивидуально). В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани.
Обследование на гепатит С, сифилис, гонорею — только для женщин с высоким риском заражения. Без наличия жалоб и симптоматики обследование не рекомендуется. В группе с высоким риском заражения гепатитом С находятся: наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики; лица, которым переливали препараты крови или были пересажены органы и ткани; пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»); медицинские работники; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе с высоким риском заражения сифилисом и гонореей относятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
Женщины 50-64 лет
Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).
Измерение артериального давления (каждые 2-3 года при нормальных показателях АД).
Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; в США каждые 3-5 лет).
Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).
Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Полный биохимический анализ крови 1 раз в 6 лет (в США и Европе не входит в перечень скрининговых обследований).
Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография — метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения.
Низкодозовая компьютерная томография органов грудной клетки (рекомендуется американскими специалистами в качестве скрининга рака легких для курящих более 30 лет или бросивших курить в течение последних 15 лет; альтернатива флюорографическому обследованию, выполняется либо одно, либо другое).
ЭКГ каждые 3 года (в США и Европе без показаний не выполняется).
УЗИ брюшной полости — 1 раз в 6 лет в основном для выявления объемных образований в брюшной полости, а также другой патологии (в США с 65 лет единожды у курящих, в основном с целью выявления аневризмы брюшного отдела аорты).
Осмотр офтальмолога, определение глазного давления каждые 3 года (в Европе не предусмотрено без наличия показаний, жалоб).
Осмотр стоматолога каждый год.
Маммография (каждые 2-3 года у нас, в разных странах Европы варьируется возраст начала скрининга от 39 до 50 лет). Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, направленное на выявление различных, в том числе ранних и не пальпируемых (не определяемых при ручном обследовании), форм рака молочной железы.
Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, увеличивающих риск развития рака груди (согласно рекомендациям американских специалистов единожды в течение жизни; для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников).
Осмотр гинеколога каждый год, Пап-тест каждые 3 года (интервал может быть увеличен при трех отрицательных результатах Пап-теста подряд, согласно российским и международным стандартам). Пап-тест — соскоб с поверхности шейки матки, это исследование направлено на выявление онкологической патологии шейки матки, а также фоновых заболеваний.
ВПЧ-тест — каждые 3 года (нет общепризнанных рекомендаций по длительности интервалов между скринингами, зависит от результатов предыдущих исследований, решается индивидуально). ВПЧ-тест позволяет выявить различные типы вируса папилломы человека, в том числе высокого онкогенного риска, в соскобе с поверхности шейки матки.
Денситометрия при наличии факторов риска развития остеопороза, наличии переломов в постменопаузальном периоде. Денситометрия — вид низкодозового рентгенологического исследования, применяемый для оценки минеральной плотности костной ткани, содержания в ней кальция. Факторы риска развития остеопороза: наличие переломов, возникших после минимальной травмы; наследственность; низкая масса тела; дефицит половых гормонов; курение; низкий уровень физической активности; алкоголизм; различные хронические заболевания.
Анализ кала на скрытую кровь каждый год. Выявляет наличие кровотечения из какого-либо отдела пищеварительного тракта, используется в качестве скрининга злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.
Сигмоидоскопия — 1 раз в 5 лет. Сигмоидоскопия (сокращенный вариант колоноскопии) — это эндоскопический осмотр внутренней оболочки прямой и сигмовидной ободочной кишки, позволяющий выявить различную, в особенности онкологическую, патологию указанных отделов кишечника.
Колоноскопия — 1 раз в 10 лет. Колоноскопия — эндоскопический осмотр внутренней оболочки всей толстой кишки, позволяющий выявить различную, в особенности онкологическую, патологию толстой кишки.
Обследование на ВИЧ-инфекцию — единожды, если не проводилось никогда ранее. Для женщин с высоким риском заражения каждые 1-5 лет (решается индивидуально). В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани.
Обследование на гепатит С, сифилис, гонорею только для женщин с высоким риском заражения. Без наличия жалоб и симптоматики обследование не рекомендуется. В группе с высоким риском заражения гепатитом С находятся: наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики; лица, которым переливали препараты крови или были пересажены органы и ткани; пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»); медицинские работники; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе с высоким риском заражения сифилисом и гонореей относятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
Женщины старше 65 лет
Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).
Измерение артериального давления (каждые 1-2 года при нормальных показателях АД).
Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; американские специалисты рекомендуют проверить единожды в период с 21 по 45 лет).
Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).
Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Полный биохимический анализ крови 1 раз в 6 лет (в США и Европе не входит в перечень скрининговых обследований).
Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).
Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография — метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения.
Низкодозовая компьютерная томография органов грудной клетки (рекомендуется американскими специалистами в качестве скрининга рака легких для курящих более 30 лет или бросивших курить в течение последних 15 лет; альтернатива флюорографическому обследованию, выполняется либо одно, либо другое).
